Рычкова Наталья Александровна
доктор педагогических наук, профессор, заведующая кафедрой педагогики, Мурманский арктический государственный университет,
г. Мурманск
Natalia-rychkova@rambler.ru  

Заикание: его исследование в теории и истории логопедии

Аннотация
статья посвящена проблемам исследования природы заикания и его преодоления в разные исторические периоды;  показаны разные теоретические подходы к коррекционно-педагогической работе; показано преимущество дидактического метода коррекции заикания, принципа комплексности в работе.

Ключевые слова
заикание, коррекция, исторический аспект, нозологический принцип, дифференцированный подход, логофобический синдром 

Заикание определяется как расстройство темпа, ритма и плавности речи судорожного генеза.

Несмотря на то, что проблема заикания (его устранения и предупреждения рецидивов) является актуальной уже много столетий, ее научная разработка имеет   сравнительно   небольшую  историю.   Так   в   1838  году  русский  врач  Хр. Лагузен предложил систему ухода за ребенком, начавшим остро заикаться вследствие психической травматизации [1]. Заикающийся ребенок в представлении Хр. Лагузена является «остро заболевшим организмом», требующим комплексного воздействия в виде сочетания мероприятий медицинского и психологического характера, с обязательным введением режима молчания. Некоторое время в середине XIX столетия имел популярность хирургический метод, эффективность которого была случайна и в процессе поиска более действенного способа преодоления заикания возник дидактический метод. Он заключался в изолированном применении различных дыхательных, речевых и голосовых упражнений. Представители этого метода рассматривали заикание как спастический координационный невроз, возникающий вследствие врожденной недостаточности вербо-артикуляционного механизма, признавали нарушение моторного элемента (А. Куссмауль, 1879; Г. Гутцман, 1898 и др.). При этом предполагалось усваивать легкие, простые движения, работать над фонацией и дыханием и далее над звуком, словом, фразой. Вся сложная картина заболевания, его психические, социальные корни оставались малоизученными.   

Вершиной научного достижения XIX столетия по данному вопросу с правом можно считать книгу русского профессора, психиатра И.А. Сикорского «О заикании» (1889) [2], в которой дается обобщение опыта изучения начала проявления и симптоматики заикания как нервнопсихического заболевания и обосновывается ряд важных положений для теории и лечения. Расценивая заикание как внезапное судорожное нарушение непрерывности артикуляции И.А.Сикорский считал необходимым сочетать работу педагога с помощью врача. Рациональное лечение заикания складывалось из предупредительного, дидактического, психического и фармацевтического воздействия, которое необходимо начинать в детском возрасте. По его мнению, заикающимся необходимы артикуляционные упражнения и ритмическая речь. 

На рубеже XX века, когда получает широкое развитие психология и психиатрия, возникает точка зрения, что заикание – нарушение не столько моторное, сколько умственно-аффекторное и в первую очередь необходимы психотерапевтические приемы в сочетании с четким медленным  произнесением  и  другими речевыми приемами (Э. Андерс, 1897 [3]; А.Либман, 1901; Г.Каменка, 1900; Г Неткачев, 1909 [4], 1913; Э. Фрёшельс, 1931 [5]). Так А. Либман на первый план выдвигал необходимость психического воздействия на больного с целью преодоления страха речи, значительно меньшую значимость он придавал речевым упражнениям по ступеням сложности. Э. Фрёшельс трактовал заикание как ассоциативную афазию. Э. Андерс, говоря о психологическом воздействии на личность больного, о необходимости искоренять волнение и страхи, упоминал о важной роли движений в производстве речи писал, что звуковые представления, образовавшиеся из слуховых восприятий слов воспроизводятся посредством мышечных ощущений в наших органах речи.  

Родоначальником психологического направления изучения и лечения заикания в России был Г.Д. Неткачев. В своих  работах он выдвигал точку зрения на заикание как психоневроз и предлагал психологическую трактовку судорожного проявления речи; считал, что дыхательные, голосовые и артикулярные судороги чисто психического происхождения и существуют в трех формах: 1) то, это уловки, 2) то, вид выразительных форм страха, стыда, смущения и т.д., 3) то, это форма навязчивости. По его мнению, происходит образование навязчивой мысли по поводу случившейся перемены в двигательных ощущениях, исходящей от измененного страхом мышечного чувства. Представители этого направления предлагали лечить заикание в основном путем психотерапии. В дальнейшем заикание рассматривается авторами как функциональное нарушение, невроз, отражающийся на всей жизнедеятельности человека. 

В советский период последовательная разработка вопросов заикания как научной медико-педагогической проблемы получила свое начало в 30-е годы прошлого столетия и связана с именами В.А. Гиляровского [6], Н.А. Власовой [7], Е.Ф.Рау [8], Ю.А.Флоренской [9], и др. 

В.А.Гиляровский в ряде работ обосновывает необходимость многостороннего влияния на личность заикающегося ребенка усилиями различных специалистов и использования оздоровляющей роли правильно организованного детского коллектива. Таким учреждением стало детское логопедическое отделение при больнице им. В.П. Соловьева, где В.А. Гиляровским и Н.А.Власовой был внедрен комплексный метод преодоления заикания, который включал: 1) медикаментозную терапию, 2) логопедическую работу, 3) логоритмическую работу, 4) воспитательную работу, 5) лечебную физкультуру. 

В разработанную Н.А.Власовой методику логопедической работы для заикающихся детей дошкольного возраста была положена идея постепенного перехода от простых к более сложным ступеням речи. Методика логоритмической работы для детей и взрослых была создана В.А. Гринер и Н.С. Самойленко [10, 27]. Данная методика прочно внедрилась в практику логопедии и актуальна в настоящее время. 

Ю.А. Флоренская в исследованиях 1935, 1941 годов, рассматривая заикание как функциональное нарушение речи в сочетании с невротическими расстройствами, описывает затяжные случаи у взрослых пациентов и предлагает применять ряд мероприятий: общую терапию, речевую ортопедию, психотерапевтические беседы.  

В дальнейшем, в конце XX и начале XXI вв.,  прочно установилась значимость комплексности методов в системе преодоления заикания. Продолжая углублять изучение заикания у дошкольников и создавать новые формы коррекционной работы, авторы придерживаются того же принципа (К.-Р. Bekker [11], Е.Ф. Рау [8], В.И. Селиверстов [12], М.Е. Хватцев [13]). Г. А. Волкова [14] обосновывает необходимость коррекционной работы с заикающимися детьми в процессе их ведущей деятельности – игры.  

Р.Е.Левина [15] считает, что заикание является расстройством речи с преимущественным нарушением коммуникативной ее функции и возникает при несоответствии между реальной готовностью речевых средств, их доступным уровнем и требованием к ним разговорной среды. Отсюда следует предложение к разработке новых методов по пути воспитания постепенного перехода от ситуационной к контекстной речи. В ряде работ Р.Е. Левиной была дана характеристика исследований в области заикания у детей. Соответственно этому была разработана методика логопедической работы с заикающимися детьми, которая строилась на постепенном усложнении системы вопросов в процессе занятий по ручному труду у дошкольников и прохождения программы у детей других возрастов (Н.А. Чевелева [16]). 

В работах С.А. Мироновой [17] прослеживается развитие направления, данного в работах Р.Е.Левиной и Н.А. Чевелевой. Для работы над постепенным переходом от ситуационной речи к контекстной автор предлагает использовать весь программный материал детского сада, кроме того включать оречевление режимных моментов. Были указания на наличие у заикающихся детей дошкольного и школьного возрастов нарушения произвольного внимания, темпа и устойчивости деятельности, изменения в состоянии эмоционально-волевой сферы, характера. 

В конце XX столетия изучаются проявления других видов речевой патологии при заикании и рассматриваются пути их коррекции: есть указания на необходимость развивать речевую моторику (Н.М. Асатиани [18, 19], И.О. Калачева, В.С. Кочергина [20]). 

Разработку специальных психотерапевтических приемов для взрослых заикающихся и детей старшего школьного возраста можно найти в работах В.М. Шкловского [21], Ю.Б. Некрасовой, А.И. Лубенской. 

Многообразие вариантов в существующих направлениях исследования и преодоления заикания обусловлено тем, что не было единой общепринятой классификации данного речевого расстройства и критериев его оценки. И несмотря на то, что еще в 30-е годы и позднее ставился вопрос о необходимости дифференцированного подхода при изучении лиц, страдающих заиканием, (В.А.Гиляровский, Ю.А.Флоренская), работ в этом плане мало. Так В.А.Ковшиков [22] изучает своеобразие заикания при различных нервно-психических заболеваниях у взрослых и подростков, страдающих заиканием. Исследованием было показано, что наряду с общими проявлениями, которые характеризуют данный вид речевой патологии, в каждой клинической группе имеются типичные особенности в развитии, течении и проявлении заикания, органически связанные с нервно-психическим заболеванием и личностью больного. Автор подчеркивает необходимость применения дифференцированных методик в коррекционно-воспитательной работе с заикающимися, которые учитывают этиопатогенетический аспект речевого расстройства. В.А.Куршев [23] наряду с невротическим разбирает случаи заикания на фоне задержанного речевого развития. 

В.С. Кочергина [20], классифицируя заикание у детей, выделяет 2 группы: 1) дети с нормальным общим речевым развитием, 2) дети, у которых заикание возникает в связи с последствиями нерезко  выраженного органического поражения головного мозга. Автор отмечает, что затяжной и неблагоприятный тип течения заикания в основном связан с поражением речедвигательных сфер головного мозга различной тяжести и локализации. В работе ставится вопрос о необходимости специальных видов дифференцированной логопедической и медицинской коррекции заикания. 

Установлено, что определенное число детей и взрослых страдает заиканием в комбинации с психическими нарушениями (Н.М.Асатиани [18]).

Специальные исследования обнаружили нозологическую разнородность заикающихся. Было выделено 4 группы: больные с резидуальными явлениями раннего органического поражения центральной нервной системы, с невротическими расстройствами, психопатиями, вялопрогредиентной шизофренией. Изучено проявление логофобического синдрома в зависимости от нозологического фона, на котором он проявляется (В.Г. Казаков). 

Отграничивать невротические от внешне сходных с ними состояний резидуально-органического генезиса предложено профессором В.В. Ковалевым. Дифференцированное представление о сущности заикания в дальнейшем внесло ясность в вопросы лечебной и коррекционной работы и стало отправной точкой для разработки патогенетически обоснованных принципов медико-педагогических мероприятий (Н.М.Асатиани с сотр., Л.И. Белякова [24], Е.Л. Мозговая и др.).

Путем электрофизиологических исследований выявлены различия показателей при заикании невротического происхождения и возникшего на фоне органического поражения центральной нервной системы (Л.И.Белякова).  

Клиническое изучение взрослых больных, страдающих заиканием, обнаружило их нозологическую разнородность (Н.М.Асатиани, В.Г.Казаков). Описаны рудименты логофобического синдрома и проявление нервно-психических расстройств при сравнительном исследовании разных форм заикания у дошкольников (И.С.Калачева, 1976). Необходимость дифференцированного подхода признается и обосновывается в настоящее время многими исследователями. 

Соблюдение данного принципа важно для дальнейшей теоретической и практической разработки проблемы заикания. Такое направление, например, положено и в основу диагностического исследования двигательных и речевых функций при заикании у детей и разработки дифференцированных приемов их коррекции (Н.А.Рычкова). 

Несмотря на несколько противоречивые точки зрения на происхождение и коррекцию заикания у детей и взрослых в разные годы, авторы сходятся во мнении о необходимости комплексного метода при взаимодействии с личностью  и преимущество дидактического метода преодоления данного речевого расстройства. В настоящее время в преобладающем большинстве литературных источников прослеживается мозаичность коррекционно-педагогических  приемов работы в разновозрастном аспекте.  

Актуальным, не переведенным в практическую плоскость, остается вопрос о пропаганде психогигиенических знаний среди педагогов дошкольных и школьных образовательных организаций, а также о необходимости обучения их приемам коррекции речевых нарушений у детей и взрослых. 

Литература

1. Лагузен Хр. Способ излечения заикания. – СПб, 1838. – 47 с.

2. Сикорский И.А. О заикании. – СПб., 1889. – 314 с.

3. Андрес Э.А. Недостатки речи и борьба против них в семье и школе. – Кронштадт, 1897. – 182 с.

4. Неткачев Г.Д. Клиника и психотерапия заикания. – М., 1914. – 128 с.

5. Фрешель С.Э. Заикание. Ассоциативная афазия. – М.; Л.: Госмедиздат, 1931. – 171 с.

6. Гиляровский В.А. О нарушениях речи и мерах борьбы с ними // Вопросы патологи речи. – Харьков, 1959. – Т. 32. – С. 8-9.

7. Власова  Н. А., Герценштейн Э.Н. Опыт работы с логоневротиками дошкольного возраста. – Невропатология и психиатрия. – 1939. – Т. VIII. – Вып. 9-10. – С. 68-76.

8. Рау Е.Ф. О заикании детей дошкольного возраста. – М.: Медицина, 1964. – 26 с.

9. Флоренская Ю.А. Материалы к изучению клиники логоневрозов // Проблемы неврастений и неврозов. – М., Л., 1935. – Вып. 1. – С. 125-136.

10. Гринер В.А., Самойленко Н. С. Логопедическая ритмика. – М.: Учпедгиз, 1941. – 80 с.

11. Беккер К.П. Комплексный метод устранения заикания у детей дошкольного возраста // Заикание. – М.: Медицина, 1978. – С. 120-151.

12. Селивёрстов В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы  логопедического воздействия. – М.: Владос, 2000. – 208 с.

13. Хватцев М.Е. Логопедия: работа с дошкольниками: Пособие для логопедов и родителей. – М.: Аквариум; СПБ.: Дельта, 1996. – 384 с.

14. Логопедия: Учебник для студ. Дефектол. Фак. Пед. Вузов / Под ред. Л.С. Волковой. – 5-е изд., перераб. И доп. – М.: Владос, 2004. – 703 с.

15. Левина Р.Е. Заикание у детей // Преодоление заикания у дошкольников. – М.: Педагогика, 1975. – С. 3-22.

16. Чевелева Н.А. Исправление заикания у школьников в процессе обучения. – М.: Просвещение, 1978. – 112 с.

17. Миронова С.А. Исправление заикания у дошкольников в процессе обучения // Преодоление заикания у дошкольников / Под ред. Проф. Р.Е. Левиной. – М.: Педагогика, 1975. – С. 3-23.

18. Асатиани Н.М., Казаков В.Г. Клиническая характеристика взрослых больных с затяжными формами заикания. – Журнал невропатологии и психиатрии. – 1974. – Вып. 4. – С. 574-579.

19. Асатиани Н.М., Белякова Л.И., Калачева И.О., Мозговая Е.Л. Данные клинико-физиологического исследования детей дошкольного возраста, страдающих заиканием. – Дефектология. – 1978. - № 1. – С. 25-31.

20. Кочергина В.С. Классификация заикания у детей на основе патогенетического принципа // IV Симпозиум детских психиатров социалистических стран: Тез. Докл. – М., 1976. – С. 239-242.

21. Шкловский В.М. Заикание. – М., 1994. – 248 с.

22. Ковшиков В. А. Особенности заикания и педагогические пути его устранения у больных с различными нервно-психическими pасстройствами: Автреф. дисс. … канд. пед. наук. -  М., 1972. – 246 с.

23. Куршев В. А. Заикание. – М.: Медицина, 1973. – 159 с.

24. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Логопедия. Заикание: Учебное пособие для студентов. – М.: «Эксмо-Пресс», 2001. – 320 с.

25. Рычкова Н.А. Логопедическая ритмика. – М.: Гном-Пресс, 1998. – 36 с.

26. Рычкова Н.А. Карта динамического обследования ребёнка. Практическое пособие. - М.: НКЦ. 2011. - 47 с.

27. Гринер В.А. Логопедическая ритмика для дошкольников. – М.: Учпедгиз, 1958. – 168 с.

Рекомендовано к публикации
А.С.Роботова, доктор педагогических наук, член Редакционной Коллегии

__________

Natalia A. Rychkova
Doctor of Pedagogical Sciences, Professor, Head of Department of Pedagogy, Murmansk Arctic State University, Murmansk
Natalia-rychkova@rambler.ru

Stuttering: research in the theory and history of speech therapy

The article is devoted to problems of research into the nature of stuttering and overcoming it in different historical periods; It shows the different theoretical approaches to correctional and educational work and the advantage of the didactic correction method of stuttering, the principle of comprehensiveness in the work.

Key words
stuttering, correction, historical aspect, nosological principle, differentiated approach, logofobichesky syndrome

Literatura

1. Laguzen Hr. Sposob izlecheniya zaikaniya. – SPb, 1838. – 47 s.

2. Sikorskij I.A. O zaikanii. – SPb., 1889. – 314 s.

3. Andres EH.A. Nedostatki rechi i bor'ba protiv nih v sem'e i shkole. – Kronshtadt, 1897. – 182 s.

4. Netkachev G.D. Klinika i psihoterapiya zaikaniya. – M., 1914. – 128 s.

5. Freshel' S.EH. Zaikanie. Associativnaya afaziya. – M.; L.: Gosmedizdat, 1931. – 171 s.

6. Gilyarovskij V.A. O narusheniyah rechi i merah bor'by s nimi // Voprosy patologi rechi. – Har'kov, 1959. – T. 32. – S. 8-9.

7. Vlasova N. A., Gercenshtejn EH.N. Opyt raboty s logonevrotikami doshkol'nogo vozrasta. – Nevropatologiya i psihiatriya. – 1939. – T. VIII. – Vyp. 9-10. – S. 68-76.

8. Rau E.F. O zaikanii detej doshkol'nogo vozrasta. – M.: Medicina, 1964. – 26 s.

9. Florenskaya YU.A. Materialy k izucheniyu kliniki logonevrozov // Problemy nevrastenij i nevrozov. – M., L., 1935. – Vyp. 1. – S. 125-136.

10. Griner V.A., Samojlenko N. S. Logopedicheskaya ritmika. – M.: Uchpedgiz, 1941. – 80 s.

11. Bekker K.P. Kompleksnyj metod ustraneniya zaikaniya u detej doshkol'nogo vozrasta // Zaikanie. – M.: Medicina, 1978. – S. 120-151.

12. Selivyorstov V.I. Zaikanie u detej: Psihokorrekcionnye i didakticheskie osnovy logopedicheskogo vozdejstviya. – M.: Vlados, 2000. – 208 s.

13. Hvatcev M.E. Logopediya: rabota s doshkol'nikami: Posobie dlya logopedov i roditelej. – M.: Akvarium; SPB.: Del'ta, 1996. – 384 s.

14. Logopediya: Uchebnik dlya stud. Defektol. Fak. Ped. Vuzov / Pod red. L.S. Volkovoj. – 5-e izd., pererab. I dop. – M.: Vlados, 2004. – 703 s.

15. Levina R.E. Zaikanie u detej // Preodolenie zaikaniya u doshkol'nikov. – M.: Pedagogika, 1975. – S. 3-22.

16. CHeveleva N.A. Ispravlenie zaikaniya u shkol'nikov v processe obucheniya. – M.: Prosveshchenie, 1978. – 112 s.

17. Mironova S.A. Ispravlenie zaikaniya u doshkol'nikov v processe obucheniya // Preodolenie zaikaniya u doshkol'nikov / Pod red. Prof. R.E. Levinoj. – M.: Pedagogika, 1975. – S. 3-23.

18. Asatiani N.M., Kazakov V.G. Klinicheskaya harakteristika vzroslyh bol'nyh s zatyazhnymi formami zaikaniya. – ZHurnal nevropatologii i psihiatrii. – 1974. – Vyp. 4. – S. 574-579.

19. Asatiani N.M., Belyakova L.I., Kalacheva I.O., Mozgovaya E.L. Dannye kliniko-fiziologicheskogo issledovaniya detej doshkol'nogo vozrasta, stradayushchih zaikaniem. – Defektologiya. – 1978. - № 1. – S. 25-31.

20. Kochergina V.S. Klassifikaciya zaikaniya u detej na osnove patogeneticheskogo principa // IV Simpozium detskih psihiatrov socialisticheskih stran: Tez. Dokl. – M., 1976. – S. 239-242.

21. SHklovskij V.M. Zaikanie. – M., 1994. – 248 s.

22. Kovshikov V. A. Osobennosti zaikaniya i pedagogicheskie puti ego ustraneniya u bol'nyh s razlichnymi nervno-psihicheskimi passtrojstvami: Avtref. diss. … kand. ped. nauk. - M., 1972. – 246 s.

23. Kurshev V. A. Zaikanie. – M.: Medicina, 1973. – 159 s.

24. Belyakova L.I., D'yakova E.A. Logopediya. Zaikanie: Uchebnoe posobie dlya studentov. – M.: «EHksmo-Press», 2001. – 320 s.

25. Rychkova N.A. Logopedicheskaya ritmika. – M.: Gnom-Press, 1998. – 36 s.

26. Rychkova N.A. Karta dinamicheskogo obsledovaniya rebyonka. Prakticheskoe posobie. - M.: NKC. 2011. - 47 s.

27. Griner V.A. Logopedicheskaya ritmika dlya doshkol'nikov. – M.: Uchpedgiz, 1958. – 168 s.