К вопросу об  адаптации врачей скорой помощи к стрессогенным факторам 

Аннотация
В статье рассматривается проблема профессионального стресса у медработников. Для понимания природы этих состояний особое значение имеет характеристика стресса со стороны вызывающих его экстремальных факторов, или стрессоров. При этом экстремальными считаются ситуации, которые в средних своих значениях служат оптимальным рабочим фоном или, по крайней мере, не ощущаются как источники дискомфорта”. 

Ключевые слова
профессиональный стресс, тревожность, экстремальные факторы, психотравмирующие обстоятельства, эмоциональный контакт.

_________

Galina Yu. Ikonnikova
Сandidate of psychological Sciences, associate Professor of psychology of professional activity, Institute of psychology, Al.Herzen State Pedagogical University of Russia, St.Petersburg
ikonnikova@inbox.ru

To the question of adaptation to stress factors of emergency doctors 

Abstract
The article deals with the problem of occupational stress in health workers. For understanding the nature of these States, of particular importance is characterization of the stress from the side causing him extreme factors, or stressors. At the same time, extreme situations are considered to be situations that, in their mean values, serve as an optimal working background or, at least, are not felt as sources of discomfort. 

Key words
professional stress, anxiety, extreme factors, psychotraumatic circumstances, emotional contact.

_________

Cегодня заметно обострились аспекты психологии труда, которые касаются психического профессионального здоровья работающих. Человек постоянно пребывает в психическом и физическом напряжении, избирательно реагирует на ситуации, сопровождающиеся ощущением невозможности сопереживать. Организм человека готовится к борьбе или бегству, именно так проявляется стресс. Основоположник учения о стрессе Ганс Селье утверждает, что стресс иногда даже полезен и лишь в определенных условиях становится болезнетворным [1].

Вместе с тем, стресс может спровоцировать практически любое заболевание, поэтому следует как можно больше знать о стрессе, выработать способы его предотвращения и преодоления. В проведенном нами эмпирическом исследовании сопоставлялись уровни тревожности медицинских работников с различным стажем работы.  В исследовании приняли участие врачи скорой помощи Санкт–Петербурга.  Для проведения опросов респонденты  были разделены на две группы по размеру стажа работы: менее трех-четырех лет (группа малого стажа) и более четырех-пяти лет (группа большого стажа).

Замеры уровня «тревожности перед началом работы», проведенные с применением методики  Ч. Спилбергера и Ю. Л. Ханина [2] обнаружили незначительно но достоверно большую устойчивость  к тревоге в группе с большим стажем работы: среднее значение показателя тревожности  в этой группе составило 36,88, что ниже значения 41,25 для группы с малым стажем работы   (t-критерий -3.33, P<0,05).

Анализ наличия различных симптомов эмоционального выгорания проводился по методике В.В.Бойко [3] . В  таблицу 1 сведены результаты замеров средних значений показателей наличия того или иного симптома эмоционального выгорания.  Показатель симптома в 5 - 9 баллов указывает на то, что данный симптом  эмоционального выгорания начинает формироваться.

Таблица 1

Показатели уровня эмоционального выгорания медработников скорой помощи

Приведенные результаты подтверждают психотравмирующее воздействие факторов профессиональной деятельности на психику. Рост всех симптомов с увеличением стажа работы хорошо заметен. Медработники перестают улавливать разницу между такими явлениями как экономичное проявление эмоций и неадекватное избирательное эмоциональное реагирование. Наименее выражен при малом стаже работы  показатель «Загнанность в клетку». Но и этот симптом развивается, когда наступает чувство безысходности. Можно констатировать, что  медработники со стажем работы более четырех-пяти лет характеризуются осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности на психику, у них возникает эмоциональный дефицит.

Отметим, что симптомокомплекс «напряжение» (включающий первые четыре показателя из таблицы 1) у работников со стажем 4-5 лет и более сформирован значительно сильнее, нежели у работников с малым стажем. То же самое касается и симптомокомплекса «истощение», который находится в стадии формирования у работников со стажем до трех-четырех лет и  уже сформирован у работников с большим стажем – в основном за счет симптомов «эмоционального дефицита» и «эмоциональной отстраненности».

Исследование профессиональной дезадаптации, проведенное в тех же группах респондентов с применением опросника О.Н.Родиной «Оценка профессиональной дезадаптации» [2], показало, что   уровень профессиональной дезадаптации нарастает по мере увеличения стажа работы, см. таблицу 2.

Таблица 2

Показатели профессиональной дезадаптации медработников скорой помощи

С ростом стажа возрастает общая усталость, происходит снижение общей активности, становится более частым явлением нарушение сна у людей, чья профессиональная деятельность связана с вынужденной бессонницей и работой в условиях хронического стресса, в ночную смену и зачастую в условиях риска, Динамика показателей обусловлена, по-видимому,  регулярной работой в ночное время, дежурствами в выходные и праздничные дни, высоким уровнем стресса, который развивается под воздействием таких стресс-факторов как сложность и непредвиденные ситуации, решение которых требует нестандартного подхода. Все это влияет на психическое здоровье и личностное благополучие медиков и характеризуется увеличением числа и качественного разнообразия симптомов на уровне выраженных, высоких и предельно высоких степеней развития стресса.

Исходя из анализа показателей стрессорных факторов, способов реакции на них и результатов, к которым они приводят, можно заключить, что по мере увеличения стажа работы на скорой помощи стресс повышает острый стрессогенный эффект ситуационных реакций и истощает адаптационно-защитные механизмы организма.

Литература

1. Селье Г.. Стресс без болезней. - Спб, ТОО Лейла, 2003.

2. Диагностика профессионального становления личности: учеб.-метод. пособие / сост. Я.С. Сунцова, О.В. Кожевникова. Часть 3. – Ижевск: Издательство «Удмуртский университет», 2012. – 144 с.

3. Диагностика эмоционального выгорания личности (В.В.Бойко) / Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. — М., Изд-во Института Психотерапии. 2002.

Рекомендовано к публикации:
А.А.Ахаян, доктор педагогических наук, член Редакционной коллегии

Literature

1. Selye G.. Stress without disease. - SPb, TOO Leila, 2003.

2. Diagnostics of professional formation of the personality: studies. - a method. grant / сост. Ya.S. Suntsova, O.V. Kozhevnikova. Part 3. – Izhevsk: Udmurt University publishing house, 2012. – 144 pages

3. Diagnostics of emotional burning out of the personality (V.V. Boyko) / Fetiskin N.P., Kozlov V.V., Manuylov G.M. Social and psychological diagnostics of development of the personality and small groups. — M, Publishing house of Institute of Psychotherapy. 2002.