Abstract
The article describes the results of a pilot study of submissions (answers to questionnaire questions, freely expressed opinions) of professional medics about the humanitarian component of the profession of a doctor and various types of medical activities. The people who took part in the medical profession are unanimous in the need to strengthen the humanitarian education of the future specialist in this field. At the same time, they all point to the school stage of pre-professional training. The obtained material allowed to strengthen in the urgency of studying the problem of the humanitarization of the educational process in the non-humanitarian classes of the profile school, which is the subject of this article.

Key words
humanitarization, humanitarian component, profile education, medical activity.

_________

Модернизация современного российского здравоохранения все чаще связывается не только с появлением новых медицинских технологий, но и с поиском «гуманитарных точек роста», постановкой человека в центр реформы здравоохранения [1]. В связи с этим особое значение обретает обращение к истокам медицины – философии, к поиску новых синтетических направлений современной науки, одним из которых является биоэтика [2], к возможностям гуманитаризации медицинской деятельности. Осмысление этих положений приводит к выявлению гуманитарных проблем в профессиональной деятельности врача. К ним относятся такие проблемы, как взаимоотношения с пациентами, членами их семей и коллегами, вопросы медицинского права, проблемы целостного подхода в профилактике и лечении заболеваний, аспекты влияния научных открытий  на  безопасность  и  улучшение  здоровья  человека,  проблемы  обмена  передовым  профессиональным  опытом  [3].

Всё чаще профессиональные медики, состоявшиеся в медицинской профессии люди, говорят о необходимости усиления гуманитарной образованности будущего специалиста этой сферы. Большинство педагогов медицинских вузов, заведующих отделениями и медицинскими учреждениями указывают на значение школьного этапа допрофессиональной подготовки обучающихся, которые ориентируются на  медицинскую деятельность в будущем.

Главный уролог России, член-корреспондент РАН, Д.Ю.Пушкарь, характеризуя состояние подготовки современных врачей, говорит  о поколении их предшественников: «Великие врачи, их ученики, медицинские династии. Но это были не просто медики, а люди с широчайшим кругозором. Их можно было встретить в консерватории, на поэтических чтениях, они знали языки, а главное — бесконечно образовывались дальше: читали, учились. Они долечили людей до 60-70-х годов, а потом все кончилось. С одной стороны, кончились люди, физически — вымерли, как динозавры. А с другой стороны, началось ментальное разрушение, системный крах ценностей. Ведь главное в нашей профессии — ценность человеческой жизни и желание докопаться до сути. Медленно, по миллиметру [4]. В этом же интервью он выражает обеспокоенность уровнем подготовки современных первокурсников, их малообразованностью, поверхностному отношению ко всем сферам жизни, отсутствием целеполагания, узким кругозором. Особо Д.Ю. Пушкарь отмечает уровень практических знаний современных педагогов медицинских вузов: «Мы же помним, что в 90-е почти половина врачей не работали врачами. Потом многие из них вернулись в вузы и стали учить этих самых первокурсников» [4].

Близок к этой позиции  Павел Бранд — невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук, он также отмечает, что для врача огромное значение имеет кругозор и способность к сопоставлению фактов. П. Бранд полагает, что фундаментом  проблем отечественной медицины служит катастрофически сниженный за последние десятилетия уровень среднего образования особенно в категории «общие знания», чему немало поспособствовало введение ЕГЭ: «Студенты с каждым годом всё хуже ориентируются в географии и истории, литературе и искусстве. Снижение общеобразовательного уровня отражается на их способности к усвоению новых знаний» [5]. 

Между тем, в имеющихся публикациях мало говорится о причинах снижения гуманитарной образованности выпускников школ. Поэтому актуальной становится проблема выяснения причин этого явления, поиск условий его преодоления. С этой целью наше внимание сосредоточено на профильном обучении в негуманитарных классах.

Концепция профильного обучения была принята в 2002 году. Его целью являются: обеспечение углубленного изучения отдельных предметов программы полного общего образования; создание условий для существенной дифференциации содержания обучения старшеклассников; содействие установлению равного доступа к полноценному образованию разным категориям обучающихся в соответствии с их способностями, индивидуальными склонностями и потребностями; расширение возможностей социализации учащихся, обеспечение преемственности между общим и профессиональным образованием, более эффективной подготовки выпускников школы к освоению программ высшего профессионального образования [1].

Можно сделать вывод, что профильное обучение на первое место ставит перед собой задачу подготовки старшеклассников к освоению программ высшего профессионального образования, для чего разрабатываются  индивидуальные планы углубленного изучения отдельных предметов, программы полного общего образования.

За время, прошедшее с принятия Концепции, накоплен значительный опыт профилизации образования, выявивший целый ряд педагогических проблем, о которых пишут учителя и педагоги-исследователи. Таких проблем выявлено немало: это и проблема набора учащихся в профильные классы, и неустойчивость интереса к тому или иному виду будущей деятельности у части старшеклассников, и проблема педагогических кадров, отсутствие УМК для углублённого изучения предметов,  ориентация образования на развитие прагматичного мышления в ущерб эмоционально-образному и целый ряд других проблем. Одной из этих существенных проблем является сокращение часов на изучение базисных предметов при естественном дефиците учебного времени и увеличении количества часов на предметы профильного направления. Это и стало предпосылкой научного интереса к проблеме гуманитаризации образования в негуманитарных профильных классах.

В обстоятельном обзоре современных исследований гуманитарного развития личности, сделанном С.В.Головиной [6], выделен большой ряд диссертационных исследований и публикаций, посвящённых феноменам гуманитарности и гуманитаризации. Все авторы этих работ убедительно обосновывают значимость гуманитарного развития личности в образовательном процессе и приходят к выводу о «гуманитарной составляющей как основы становления у будущих специалистов системно-целостного (ценностного, нравственно-духовного, гуманистического) восприятия мира, формированию базовых представлений об ответственности и долге, достоинстве и чести, трудолюбии и патриотизме, милосердии и уважении к личности» [6]. Исследователи пишут о недостатках чисто технологического подхода к образованию специалистов, об опасности формирования специалиста-технократа, при всей значимости владения им инструментальных умений.

О формировании личностных качеств прямо говорится в ФГОС среднего общего образования. В этом документе конкретно указаны требования к личностным результатам образования: это сформированность мировоззрения, соответствующего современному уровню развития науки и общественной практики,  сформированность основ саморазвития и самовоспитания в соответствии с общечеловеческими ценностями и идеалами гражданского общества; готовность и способность к самостоятельной, творческой и ответственной деятельности, и нравственное сознание и поведение на основе усвоения общечеловеческих ценностей, а также осознанный выбор будущей профессии и возможностей реализации собственных жизненных планов; отношение к профессиональной деятельности как возможности участия в решении личных, общественных, государственных, общенациональных проблем.

Каждая школа формирует основную образовательную программу, руководствуясь требованиями, описанными в ФГОС, а также с учетом Концепции в случае профилизации.

Здесь и возникает определенная рассогласованность образовательных  целей и задач. Как и за счет чего способствовать формированию тех личностных результатов, которые требует ФГОС?

Изучая образовательный процесс в профильных классах одной из школ Санкт-Петербурга, мы сосредоточили внимание на классах, где обучаются те старшеклассники, которые ориентируются в будущем на медицинскую деятельность. Они углублённо изучают физику, химию, биологию, то есть те предметы, которые являются определяющими при поступлении в медицинский вуз. Школа обеспечивает при этом высокое качество знаний по профильным дисциплинам. Но что вызывает озабоченность и сомнение, ставит вопросы о содержательном наполнении образовательного процесса в классах естественнонаучного профиля?

Знакомясь с профессиональными проблемами современных медиков, обращаешь внимание на возникновение у них целого ряда гуманитарных проблем, которые напрямую не связаны с их профессиональными компетенциями. В первую очередь проблема коммуникаций: с пациентами и их близкими, с коллегами, с общественностью; этические проблемы; вечные философские проблемы жизни и смерти; проблемы массовой информатизации общества, недоверия профессионализму врача; нравственные проблемы научно-технического прогресса и многие другие проблемы современности. К существованию и пониманию подобных проблем профильная школа не готовит. Более того, согласно нашему пилотному опросу педагогов экспериментальной школы, о существовании этих проблем не знают сами учителя.

Программа профильного обучения очень насыщена углубленным изучением профильных дисциплин, все элективные курсы направлены на еще большее погружение в тонкости выбранных предметов. Гуманитарные дисциплины отходят на второй, а то и на третий план как обременительные и незначимые для достижения главной цели – поступления в выбранный вуз. И сами педагоги-гуманитарии, кажется, принимают и разделяют эту позицию. Не используется или мало используется гуманитарный компонент профильных дисциплин, который несомненно есть в каждом учебном предмете. О гуманитарном потенциале негуманитарных дисциплин написано немало статей, проведены десятки исследований. Реальный перекос в сторону изучения профильных дисциплин и пренебрежение гуманитарной составляющей среднего образования укрепил наш интерес к проблеме гуманитаризации образовательного процесса в негуманитарных классах профильной школы.

С целью изучения мнения практикующих врачей о проблеме гуманитаризации профильного обучения, о существовании гуманитарных проблем в медицинских профессиях, а также для того,  чтобы выявить представления о гуманитарной компоненте медицинской деятельности у практикующих медиков, в феврале 2018 года мы провели пилотное исследование на базе  ПМСПбГМУ им. И.П.Павлова (г. Санкт-Петербург) на курсах повышения квалификации.

В исследовании принял участие 21 человек со стажем работы в сфере практического здравоохранения от 10 до 30 лет, со стажем педагогической деятельности в области медицинского образования от 5 до 25 лет. Возрастной диапазон респондентов составил от 35 до 68 лет, большинство опрошенных составляли женщины, 4 мужчин. Все они являются медиками-педагогами, т.е. профессионально занимаются обучением пациентов и их родственников, младшего медицинского персонала в качестве заведующих медицинскими учреждениями, ведущих школ пациентов; часть из них является также преподавателями медицинских вузов.

Каждый из них по роду своей деятельности ежедневно взаимодействует как с сотнями студентов-медиков, так и с молодыми специалистами, а также имеет опыт работы с предыдущими поколениями медиков, получившими образование до внедрения профильного обучения и ФГОС среднего общего образования.

Респондентам было предложено заполнить анкету открытого типа, включающую 12 вопросов, условно разделенных на 4 смысловых блока: блок 1, целью которого было раскрыть представления респондентов о гуманитарных проблемах в современной медицинской деятельности; блок 2 включал вопросы о личностных и профессиональных качествах, необходимых будущим медикам; блок 3, вопросы которого направлены на выявление роли школы в допрофессиональной подготовке будущих врачей к осознанию и решению гуманитарных проблем выбранной профессии; блок 4 включал вопросы о личном практическом опыте решения гуманитарных проблем.

Обобщая ответы респондентов на первый блок вопросов, связанный с определением отношения к гуманитарным проблемам в современной медицинской деятельности, можно констатировать, что, по мнению большинства опрошенных медиков-педагогов, в современном медицинском мире острой проблемой является коммуникация с пациентами и их близкими. Медики считают, что глубоких специальных знаний и большого практического врачебного опыта для успешной профессиональной самореализации недостаточно.  Респонденты отмечают, что представление о медицине как о сфере услуг формирует пациента-потребителя, клиента, который требует «сервис на высшем уровне».  Век информатизации превратил пациента в требовательного потребителя, имеющего прямой доступ к медицинским знаниям. Диагноз и назначения врача пациенты сопоставляют с информацией в интернет, мнениями пользователей на форумах. Врачи отмечают, что часто сталкиваются с необоснованной критикой, недоверием к их действиям и рекомендациям. Пациенты и их родственники проявляют скептицизм по отношению к медицинским рекомендациям, что, безусловно, вредит процессу взаимодействия «врач-пациент», затрудняет организацию процесса выздоровления больного. Все респонденты отмечают, что много раз научно и практически доказано: успех выздоровления зависит не только от врача или пациента, а от их совместной работы, доверия и позитивного настроя на победу. Значимой, по мнению большинства опрошенных, является также проблема защиты врача от ложных обвинений в непрофессионализме, прессинг ответственности за возможную врачебную ошибку, снижающую репутацию учреждения, стресс от многочисленных проверок и контроля.

Второй блок вопросов был направлен на выявление того, какие качества, по мнению медиков-профессионалов, необходимы будущим врачам для решения гуманитарных проблем в медицинской деятельности. Ответы показали, что современный медик должен обладать такими личностными качествами, как: профессионализм, трудолюбие, ответственность, интеллигентность, коммуникабельность и умение учиться, высокий уровень знаний и навыков врача, пунктуальность, конкурентоспособность, харизматичность, порядочность, моральные принципы, культура поведения. Удивительно, но никто из отвечавших не упомянул призвание. Лидирующие позиции заняли такие качества, как профессионализм, трудолюбие, ответственность, интеллигентность, коммуникабельность и умение учиться.

Таким образом, в представлении медиков, современному врачу необходимо обладать активным познавательным интересом к проблемам своей деятельности в течение всей профессиональной жизни, особенно в современных условиях, когда появляются новые медицинское технологии, внедряются в практику новые препараты и т.д.  Умение реализовывать эффективную коммуникацию, готовность к решению нестандартных задач являются неотъемлемой составляющей профессионализма медика-педагога.

В третьем блоке вопросов анкеты, направленном на определение роли школы в допрофессиональной подготовке будущих врачей к гуманитарным проблемам выбранной профессии, респондентам было предложено сформулировать социальный заказ профильным школам. Абсолютно все опрошенные отмечают необходимость концентрации внимания профильных естественно-научных (медицинских) классов на нравственной составляющей профессии врача. Включение гуманитарных компонентов в содержание дисциплин естественного цикла 70% респондентов рассматривают как условие нравственного воспитания будущего врача. Формируя гипотетический социальный заказ профильным классам современных школ на своих будущих сотрудников и коллег, медики выделили личностные качества, которые могут способствовать решению гуманитарных проблем медицинской деятельности. Так, сложности во взаимоотношениях с пациентами, членами их семей и коллегами позволят преодолеть такие качества, как гуманность, внимание, дисциплинированность и воспитанность; проблему целостного подхода в профилактике и лечении  заболеваний могут решить глубокие знания, обучаемость, любознательность и трудолюбие. Вопросы медицинского права, аспекты влияния  научных  открытий  на  безопасность  и  улучшение  здоровья  человека могут разрешить воспитанные у врача ответственность и целеустремленность. Современный школьник, выбирающий медицинскую профессиональную деятельность, должен, по мнению опытных врачей, ориентироваться в смежных науках, углубленно изучать гуманитарные науки, связывающие все знания воедино; знать мировую философию и философию медицины, этику, деонтологию. В идеальном варианте все это, по мнению опрошенных, должно давать школьное образование. Анализ полученных ответов позволяет сделать вывод: по мнению медиков-педагогов, процесс знакомства и осмысления гуманитарных проблем в профессиональной медицинской деятельности необходимо начинать на этапе школьного образования.

Анализ ответов, полученных на вопросы заключительного блока анкеты и посвященных выявлению личного практического и педагогического опыта респондентов, позволил нам узнать личную профессиональную позицию опрашиваемых. Несмотря на существенно изменившееся отношение общества к профессии врача, ужесточившиеся требования и многочисленные проверки, множество современных гуманитарных, управленческих, профессиональных, технических и финансовых проблем, наши респонденты не представляют себя вне медицины. Они учат своих студентов и сотрудников гуманному отношению к каждому пациенту, говорят о ценности человеческой жизни, о важности и нужности общего дела, приводят в пример выдающихся медицинских деятелей (из истории медицины, из практики своих Учителей, из личного опыта). Наши респонденты уверены: для того, чтобы стать настоящим врачом, необходимо понимать специфику профессии и возложенную ею ответственность, жить полной жизнью, развиваться как личность, совершенствоваться, проявлять упорство и интерес, любить людей, «быть достойным, моральным человеком», быть готовым к неблагодарности, быть внимательным к мелочам.

Таким образом, исследовательский материал показывает, что практикующие врачи признают важность гуманитарной компоненты в современной медицинской деятельности. Развитие личности будущего профессионального медика, его умение видеть и решать гуманитарные проблемы медицины – проблему взаимоотношения с пациентами, членами их семей и коллегами, вопросы медицинского права, проблемы целостного подхода в профилактике и лечении заболеваний, аспекты влияния научных открытий на безопасность и улучшение здоровья человека – начинается в школе. Это обусловливает необходимость усиления гуманитарной направленности обучения на этапе школьного образования, повышает значимость целенаправленного отбора содержания и методов обучения будущих врачей, то есть разработки основ принципиально иного, по утверждению В.И. Моисеева, - «медико-гуманитарного вида медицинского образования» [7].

Гуманитаризация профильного обучения, на наш взгляд, единственный эффективный путь решения обозначенных проблем. Существенное сокращение гуманитарных дисциплин в рамках профильного образования негативно сказалось на выпускниках негуманитарных классов. В существующей модели образования невозможно просто вернуть количество часов гуманитарным дисциплинам. Требуется комплексное решение, которое будет компромиссным и сохранит углубленные курсы выбранных профилей. Таким решением, на наш взгляд, является гуманитаризация профильного обучения. Это и использование гуманитарной компоненты естественно-научных, технических дисциплин, и использование образовательной среды школы, и использование гуманитарной компоненты элективных курсов и пр. Опыт гуманитаризации накоплен немалый, обобщить и интерпретировать его с целью демонстрации его полезности и распространению инноваций – одна из задач нашего исследования.

Литература

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2001 г. №1756-р об одобрении Концепции модернизации российского образования на период до 2010 г.

2. Агеева Н.А. Биоэтика как новое синтетическое направление современной науки // Гуманитарные и социальные науки. - 2012. - № 6. - С. 100-108.

3. Гетманова С.Л. Профессиональная культура врача в контексте гуманизации педпроцесса медицинского вуза // Актуальные вопросы общественных наук: социология, политология, философия, история: сб. ст. по матер. XXXVI междунар. науч.-практ. конф. № 4(36). – Новосибирск: СибАК, 2014.

4. Медицинское образование в России нуждается в срочной реанимации. URL: https://www.miloserdie.ru/article/meditsinskoe-obrazovanie-v-rossii-nuzhdaetsya-v-srochnoj-reanimatsii/ [Дата обращения 1.07.2018]

5. Не может быть великой страны с больной медициной. URL: https://medrussia.org/1207-s-bolnojj-medicinojj/#hcq=vD8oB0r [Дата обращения 1.07.2018]

6. Головина С.В. Гуманитарное развитие личности в современном образовании // Университетский комплекс как региональный центр образования, науки и культуры: материалы Всероссийской научно-методической конференции. - Издательство: Оренбургский государственный университет (Оренбург), 2016

7. Моисеев В.И. О принципах медико-гуманитарного образования // Медицинская антропология и биоэтика («МАиБ»), 2013.- № 2 (6).-С. 145-154.

Рекомендовано к публикации:
А.С.Роботова, доктор педагогических наук, научный руководитель,
А.А.Ахаян, доктор педагогических наук, член Редакционной коллегии

Literature

1. Rasporyazheniye Pravitel'stva Rossiyskoy Federatsii ot 29 dekabrya 2001 g. №1756-r ob odobrenii Kontseptsii modernizatsii rossiyskogo obrazovaniya na period do 2010 g.

2. Ageyeva N.A. Bioetika kak novoye sinteticheskoye napravleniye sovremennoy nauki // Gumanitarnyye i sotsial'nyye nauki. - 2012. - № 6. - S. 100-108.

3. Getmanova S.L. Professional'naya kul'tura vracha v kontekste gumanizatsii pedprotsessa meditsinskogo vuza // Aktual'nyye voprosy obshchestvennykh nauk: sotsiologiya, politologiya, filosofiya, istoriya: sb. st. po mater. XXXVI mezhdunar. nauch.-prakt. konf. № 4(36). – Novosibirsk: SibAK, 2014.

4. Meditsinskoye obrazovaniye v Rossii nuzhdayetsya v srochnoy reanimatsii. URL: https://www.miloserdie.ru/article/meditsinskoe-obrazovanie-v-rossii-nuzhdaetsya-v-srochnoj-reanimatsii/ [Data obrashcheniya 1.07.2018]

5. Ne mozhet byt' velikoy strany s bol'noy meditsinoy. URL: https://medrussia.org/1207-s-bolnojj-medicinojj/#hcq=vD8oB0r [Data obrashcheniya 1.07.2018]

6. Golovina S.V. Gumanitarnoye razvitiye lichnosti v sovremennom obrazovanii // Universitetskiy kompleks kak regional'nyy tsentr obrazovaniya, nauki i kul'tury: materialy Vserossiyskoy nauchno-metodicheskoy konferentsii. - Izdatel'stvo: Orenburgskiy gosudarstvennyy universitet (Orenburg), 2016

7. Moiseyev V.I. O printsipakh mediko-gumanitarnogo obrazovaniya // Meditsinskaya antropologiya i bioetika («MAiB»), 2013.- № 2 (6).-S. 145-154.